Distrito federal – Equipe de plantão no serviço aeromédico SAMU 192 DF / DOA-PRF acionada via Central de Regulação para socorrer paciente do sexo feminino, 76 anos, com rebaixamento do nível de consciência e insuficiência respiratória aguda, em estado grave, vítima de provável AVC na cidade de Campos Belos/GO. Município distante cerca de 400Km por via terrestre e 320Km em linha reta de Brasília, na região nordeste do estado de Goiás, próximo à divida entre GO, TO e BA (veja mapa).

Foi informado que as condições de atendimento na cidade eram limitadas. Não havia disponibilidade de neurologista ou tomografia, nem de ambulância do tipo USA (Unidade de Suporte Avançado)/UTI Móvel, ou hospital com Unidade de Terapia Intensiva na cidade.

A paciente encontrava-se em ventilação mecânica utilizando o único aparelho de anestesia do centro cirúrgico local. O tempo de deslocamento por terra até um local com mais recursos demandaria cerca de 5 horas de ambulância até Brasília ou 8 horas até Goiânia, segundo o motorista de ambulância da prefeitura local. Considerando que o SAMU local conta apenas com uma ambulância USB (Unidade de Suporte Básico), a paciente teria que ser transportada durante todo o trajeto sendo ventilada em BVM, o que certamente poderia prejudicar a efetividade da ventilação. Além disso, o único médico de plantão no Hospital teria que sair do plantão para realizar o transporte, deixando toda a população local desassistida em casos de emergência.

Inicialmente o destino da paciente seria Goiânia, o que demandaria pouso em Brasília para reabastecimento, entretanto a Central de Regulação do SAMU 192 conseguiu confirmar vaga no serviço de neurologia do Hospital de Base do Distrito Federal, possibilitando assim um atendimento mais rápido para a paciente.

Horário do Acionamento: 14:00h
Realizado abastecimento full tanque (980 libras).
Iniciado deslocamento às 14:20h

O tempo de deslocamento foi de 1:30h, com chegada ao destino às 15:50h. Realizado pouso em praça pública, onde a equipe do aeromédico recebeu apoio da USB de Campos Belos, levando médico, enfermeira e material de suporte avançado de vida até o Hospital Municipal de Campos Belos.

Chegada ao hospital às 16:05h.

A paciente foi avaliada e a situação no local era: paciente intubada, sem sedação, em ventilação mecânica em aparelho de anestesia, mal adaptada, com esforço ventilatório e uso de musculatura acessória. Saturação 88%, PCO2 mensurado por capnógrafo de era de 80. PA 110x70mmHg, FC 80bpm às custas de dopamina gota-a-gota em acesso venoso periférico com jelco 22G em membro superior.

Realizada a avaliação da paciente com exame clínico e passagem do caso pela equipe de plantão. Procedida a estabilização do paciente para transporte com:

- Punção de 2 acessos venosos calibrosos em membros superiores (não havia cateter de acesso venoso central disponível).
- Preparo de solução de dopamina 1mg/mL e instalação em bomba de infusão contínua Anne (R) a 15mL/h.
- Sedação da paciente com solução de midazolan 1mg/mL também em bomba de infusão a 10mL/h, com melhora do padrão respiratório.
- Conectada ao respirador de transporte Dragger Oxylog 3000 (R), com parâmetros: FR 20irpm, VC 400mL, PEEP 10. Paciente evoluiu com melhora da Saturação para 92%, e da PCO2=60.
- Fixação do tubo, imobilização em prancha longa, com estabilizador cervical e tirantes cefálicos e cinto aranha.

Saída do Hospital às 16:55h, paciente e equipe foram transportadas pela USB local até a área de pouso. Paciente colocada na aeronave, realizada a monitorização em monitor/desfibrilador Zoll M-Series (R)de PANI, Sat O2 e ECG, que se mantinham estáveis.

Horário de decolagem de Campos Belos em direção ao Hospital de Base do DF: 17:15h.

Horário previsto para pouso no HBDF: 18:45h

Por volta das 18:35h foi realizado pouso eventual em Planaltina de Goiás. Solicitada à Central de Regulação SAMU 192 daquela cidade uma USB para dar suporte à paciente durante o período em solo, devido a necessidade de utilização de aparelhos elétricos.

Feita comunicação à Central 192 do DF que enviou o Helicóptero Resgate 03 com equipe aeromédica (Convênio SAMU 192 DF e CBMDF), para dar continuidade aos cuidados da paciente e finalizar a transferência até o HBDF.

A paciente foi entregue ás 19:00h aos cuidados de médico e enfermeiro da aeronave do CBMDF, sem prejuízo a seu estado de saúde; e seguiu destino para o tratamento hospitalar especializado em Brasília. Disponibilizada ainda a colaboração de viatura terrestre e de militares do CBMDF para viabilizar o retorno do Patrulha 02 até o destino. Decolagem às 20:45h de Planaltina de Goiás, seguindo até Brasília com total segurança.

Por volta das 21:00h realizado pouso no HBDF para resgate de material utilizado no atendimento, ocasião na qual fomos informados pelo neurologista de plantão de que havia sido realizada uma tomografia computadorizada de encéfalo, que mostrou um extenso AVC isquêmico bilateral subagudo.

A paciente se encontrava em leito semi-intensivo, com respirador adequado à sua situação, sedada e bem adaptada a ventilação mecânica; monitorizada, em uso de dopamina por bomba de infusão, e devidamente diagnosticada e tratada por serviço especializado.

É dever de justiça registrar a valiosa colaboração daqueles que se empenharam para que o atendimento trancorresse da melhor maneira, possibilitando o devido tratamento à paciente em questão sem o qual não se sabe qual seria o desfecho.

Agradecemos à Centrais de Regulação do DF e Entorno Norte, as USB de Campos Belos e de Planaltina de Goiás, e à tripulação do aeromédico RESGATE 03 do CBMDF.

Destacamos em especial a colaboração do Ten Cel BM Santana do CBMDF (Comandante do 3º Batalhão de Busca e Salvamento) que, demonstrou mais uma vez que a nobre missão de salvar vidas humanas encontra-se acima de qualquer outra prioridade.

Ocorrência encerrada às 22:15h no Hangar da PRF.

Agradecimentos:

Aviação do Corpo de Bombeiros do Distrito Federal
Regulação SAMU/DF
Regulação SAMU/Entorno Norte
USB Campo Belos/GO
USB Planaltina/GO

Créditos:

Tripulação Técnica:
Cmte Jeferson Antonio Espindola – Anac 102197
Operador de Equipamentos Especiais – Jazon

Tripulação de Cabine:

Otávio de Melo Silva Júnior – CRM-DF 14625.
Enfermeira – Julia Maria – 1304348

Nota do Site: uma ocorrência digna de estudo de caso. Um excelente exemplo de trabalho em equipe, sem bandeiras, onde todos participam em prol da vida humana. Sensacional!

Fonte: Blog Resgate Aeromédico – PRF / SAMU – BRASIL